Beber mucha agua no es suficiente para evitar los cálculos renales, sugiere estudio

Los cálculos renales son una enfermedad crónica que genera dolores intensos y afecta significativamente la vida cotidiana. En Estados Unidos, aproximadamente una de cada 11 personas la padece, y la mayoría experimenta recurrencias. Desde hace años se ha recomendado una hidratación activa como medida preventiva, pero la efectividad de los programas de cambio de comportamiento para lograrlo sigue siendo objeto de debate.

Detalles del estudio

La Urological Stone Disease Research Network, bajo la dirección del Instituto de Investigación Clínica de la Universidad de Duke, realizó un ensayo de seguimiento a gran escala para evaluar la efectividad de una intervención dirigida a incrementar la ingesta de líquidos y prevenir la reaparición de cálculos renales.

Se reclutaron 1 658 pacientes en seis centros médicos estadounidenses (UT Southwestern Medical Center, Washington University en St. Louis, University of Pennsylvania/Children’s Hospital of Philadelphia, Mayo Clinic y Cleveland Clinic). Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: uno recibió el tratamiento estándar y el otro participó en un programa de cambio de conducta enfocado en la hidratación. Ambos grupos fueron observados durante dos años mediante cuestionarios periódicos y estudios de imagen.

Componentes del programa de hidratación

• Botellas inteligentes con Bluetooth que registran automáticamente la ingesta de líquidos.
• Objetivos de hidratación personalizados, basados en la prescripción de al menos 2,5 litros de orina diaria comparado con el volumen habitual de cada participante.
• Incentivos económicos y recordatorios por SMS.
• Coaching de salud para orientar y motivar a los pacientes.

El programa logró un aumento moderado de la diuresis media en los pacientes del grupo de intervención, pero no se observó una reducción significativa en la tasa de recurrencia de cálculos renales a nivel del conjunto del estudio.

“A pesar de la importancia de mantener una ingesta elevada de líquidos para prevenir la recurrencia de cálculos, descubrimos que a los pacientes les resultó más difícil de lo esperado”, explicó Charles Scales, autor principal del artículo y profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke.

La falta de impacto en la tasa de recurrencia destaca la complejidad de mantener una hidratación adecuada en la vida diaria. Según Scales, la dificultad para adherirse al tratamiento es un factor que contribuye a la alta tasa de recaídas.

Sin embargo, los investigadores subrayan que el incremento de la ingesta de líquidos no es suficiente por sí solo. La cantidad ideal de hidratación varía según la edad, el estado físico, el estilo de vida y la salud general de cada individuo, lo que sugiere que los objetivos uniformes pueden no ser efectivos para todos.

“En lugar de exigir a todos los pacientes que consuman la misma cantidad de líquidos, debemos identificar un nivel objetivo del que cada individuo pueda beneficiarse”, señaló Gregory E. Theigian, urólogo pediátrico del Hospital Infantil de Philadelphia y profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania. “Es necesario entender las razones de la falta de adherencia y desarrollar intervenciones conductuales y médicas personalizadas para garantizar la prevención de la recurrencia de los cálculos”.

Los autores proponen estrategias individualizadas que aborden barreras relacionadas con el trabajo y el estilo de vida, así como el uso de farmacoterapia para mantener los minerales disueltos en la orina, como posibles enfoques futuros para reducir la recurrencia de los cálculos renales.

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