Médicos españoles realizan una cirugía increíble al feto sin sacarlo

Especialistas del Hospital Clínic de Barcelona y del Hospital Sant Joan de Déu, a través del consorcio BCNatal, han llevado a cabo la primera cirugía fetal en Europa para corregir una gastrosquisis. Esta malformación congénita se caracteriza porque parte del intestino del feto se desarrolla fuera del cuerpo, quedando expuesto al líquido amniótico.

La intervención se realizó el 10 de febrero, cuando la madre, de 20 años, tenía 28 semanas de gestación. El procedimiento, que duró aproximadamente dos horas y media, consistió en reintroducir unos 80 cm de intestino, con diámetros de 3 a 15 mm, dentro del feto de apenas 700 g, mediante una única incisión de 1,5 cm.

Detalles de la cirugía fetal

Para acceder al útero, los cirujanos practicaron una pequeña incisión en el abdomen de la madre y, mediante técnicas laparoscópicas, colocaron al feto en una posición que facilitara el trabajo. Se insertaron cuatro trocares en la bolsa amniótica, se drenó el líquido y se sustituyó por gas, creando un espacio óptimo para la visualización y la maniobra quirúrgica.

Una vez expuesto el intestino, los especialistas lo recolocaron cuidadosamente dentro de la cavidad abdominal y cerraron la abertura de la pared abdominal que había permitido su exteriorización. Tras la operación, los controles ecográficos confirmaron la reducción de la inflamación intestinal y la normalización de los parámetros observados.

El embarazo continuó sin incidencias y el bebé nació a las 36 semanas por cesárea. Aunque presentó bajo peso para su edad gestacional, la evolución postnatal fue favorable; tras una breve estancia hospitalaria, recibió el alta y ya se alimenta con normalidad.

Eduard Gratacós, director de BCNatal, explicó que “el caso era extremadamente grave; el intestino estaba prácticamente fuera del abdomen y comprimido por una abertura de apenas un centímetro, lo que ponía en riesgo la pérdida de una parte significativa del intestino si esperáramos al parto”.

Xavier Tarro, jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Sant Joan de Déu, añadió que “sin la intervención intrauterina, el bebé habría corrido el riesgo de desarrollar el síndrome del intestino corto, requiriendo nutrición parenteral a largo plazo e incluso un trasplante intestinal”.

En España se registran alrededor de 120 casos anuales de gastrosquisis, y en toda Europa cerca de 2 400. Solo el 10 % de los diagnósticos, considerados de alta gravedad, son candidatos a cirugía fetal; el resto se trata después del nacimiento.

La gastrosquisis se origina por el cierre inadecuado, durante el embarazo, de un orificio en la pared abdominal situado a la derecha del cordón umbilical. Esa abertura permite que los intestinos y, en ocasiones, otros órganos, queden expuestos al líquido amniótico, lo que puede provocar inflamación, disminución del flujo sanguíneo y necrosis.

Si bien la cirugía fetal para gastrosquisis no es una novedad absoluta, sigue siendo poco frecuente. En 2023, un equipo de la Clínica General del Norte de Barranquilla, Colombia, realizó la primera cirugía intrauterina de este tipo en América Latina.

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